以前只听说缺钙会引起佝偻病，没想到低磷也是致病因素，这到底是咋回事？
3岁的凡凡（化名）聪明可爱，可他自幼身材矮小，从开始走路到学龄期一直有走路内八的问题，还经常喊“腿腿疼”。凡凡的父母起初以为是缺钙，每天坚持给孩子补充维生素D和钙，然而孩子的内八症状和关节疼痛并没得到改善，反而越来越严重。带着满心疑惑，凡凡的父母带他来到西北妇女儿童医院骨科门诊就诊。
骨科医生接诊后，立即安排凡凡进行下肢正位片检查，结果显示：双侧股骨远端及胫骨近端增厚明显，钙化带也存在增厚情况，初步考虑为“佝偻病后遗症”。这让凡凡的父母十分不解：“我们每天给孩子补D、补钙，怎么还会是佝偻病呢？”
带着这个疑问，二人又带孩子转诊至内分泌科，并完善了相关检查。检查结果提示：凡凡血磷明显低下，碱性磷酸酶明显增高，甲状旁腺激素低下。最终，孩子被明确诊断为低磷性佝偻病。
“低磷性佝偻病是因遗传性或获得性病因导致肾脏排磷增多，从而引起以低磷血症为特征的骨骼矿化障碍性疾病。”儿童内分泌遗传代谢性疾病科赵莹医生解释说，该疾病主要表现为“三连征”，即低磷血症、下肢畸形、生长缓慢。同时，患儿还可能出现骨骼系统的多种异常，如鸡胸、串珠肋、颅骨软化、双腿弯曲、牙齿发育不全、囟门闭合延迟等，严重者会出现明显的下肢畸形，影响正常行走和生长发育。
赵莹医生特别指出，低磷性佝偻病的主要体征和症状与营养学佝偻病或维生素D依赖性佝偻病相似，容易造成混淆，导致诊断困难。临床上可通过检查血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素等指标进行初步判断，必要时还需完善基因检测以明确病因。
在此提醒广大家长，若发现孩子出现骨骼畸形（如下肢内八、弯曲）、反复骨痛等情况，应及时带孩子到儿童内分泌专科门诊及骨科门诊就诊，完善骨代谢相关检查。如果检查发现孩子存在低磷合并高碱性磷酸酶的情况，需高度警惕低磷性佝偻病的可能，尽早明确诊断并开展针对性治疗，避免延误病情影响孩子的生长发育。
西安报业全媒体记者 王江黎
发布于：北京市